1. Như thế nào là vàng da sơ sinh?

Vàng da sơ sinhlà tình trạng tăng bilirubin trong máu, được biểu hiện thông qua sự thay đổi màu da từ trạng thái bình thường sang sắc vàng ở mắt, ở da. Vấn đề này chủ yếu xảy ra trong 2 tuần đầu đời ở trẻ sơ sinh và thường khiến cho trẻ phải tái nhập viện sau sinh.

Vàng da sơ sinh đơn thuần mức độ nhẹ thường xuất hiện sau 24 giờ sau sinh và tự khỏi

Vàng da sơ sinhđược chia thành 2 nhóm:

- Vàng da sinh lý

Trẻ được xem là vàng da sinh lý khi tình trạng vàng da thỏa mãn đủ 5 điều kiệu sau:

+ Xuất hiện trong khoảng 24 giờ đầu sau khi trẻ chào đời.

+ Trẻ chỉ có dấu hiệu vàng da mà không kèm theo các triệu chứng bất thường nào khác như li bì, bỏ bú, co gồng,…

+ Chỉ bị đổi màu da sang sắc vàng ở vùng mặt, cổ, ngực và bụng phía trên rốn.

+ Kết quả xét nghiệm máu cho thấy nồng độ Bilirubin không vượt ngưỡng 12mg% (với trẻ dùng sữa công thức) hoặc không vượt ngưỡng 15 mg% (với trẻ bú sữa mẹ)

+ Tự khỏi sau 1 tuần (với trẻ sinh đủ tháng) và 2 tuần (với trẻ sinh non).

- Vàng da bệnh lý

Đây là trường hợp vàng da là kết quả của bệnh lý tiềm ẩn. Trẻ được xem là vàng da bệnh lý khi:

+ Có dấu hiệu vàng da trong 24 giờ sau sinh.

+ Vàng da đậm, toàn thân, không khỏi sau 1 tuần (với trẻ sinh đủ tháng) hoặc sau 2 tuần (với trẻ sinh non).

+ Trẻ có dấu hiệu bất thường: co giật, bỏ bú, lừ đừ,...

2. Nguyên nhân gây nênvàng da sơ sinh

- Vàng da trong 24 giờ đầu: bất đồng nhóm máu, thiếu men G6PD, bệnh lý màng hồng cầu.

- Vàng da trong tuần lễ đầu: vàng da sinh lý, nhiễm trùng, bất thường chuyển hóa bilirubin , bệnh lý chuyển hóa, do tái hấp thu.

- Vang da sau tuần lễ đầu: càng da do sữa mẹ, nhiễm trùng, bất thường chức năng ruột, bất thường chuyển hóa, bệnh xơ nang, suy giáp.

Thông thường, trẻ sẽ được theo dõi vàng da sơ sinh trong vòng 72 giờ sau khi tại bệnh viện. Nếu tình trạng này xuất hiện sau khi trẻ đã về nhà thì cha mẹ nên lưu tâm, theo dõi màu da của bé mỗi ngày để kịp thời đi khám khi cần thiết.

Vàng da sơ sinh đơn thuần do sinh lý không nguy hiểm và có thể tự khỏi. Tuy nhiên, trẻ bị vàng da bệnh lý thì cần được điều trị sớm để tránh các biến chứng nguy hiểm cho não bộ và tính mạng của trẻ.

3. Các mức độ vàng da sơ sinh và thời điểm cần cho trẻ thăm khám

3.1. Phân loại mức độ vàng da sơ sinh

Mức độ vàng da sơ sinhđược phân loại dựa trên nồng độ Bilirubin trong máu. Bilirubin hình thành khi tế bào hồng cầu bị vỡ rồi được đào thải qua các bộ phận như: đường ruột, mật, gan,... Nếu sự đào thải không diễn ra toàn bộ thì Bilirubin sẽ tích tụ dưới niêm mạc và da từ đó dẫn đến vàng da.

Cụ thể,mức độ vàng da sơ sinhđược chia thành 5 cấp độ:

- Mức độ 1: chỉ vàng da ở cổ và mặt, hàm lượng Bilirubin trong máu 5 - 7mg%.

- Mức độ 2: vàng da tới ngực và lưng, hàm lượng Bilirubin trong máu 8 - 10mg%.

- Mức độ 3: vàng da vùng bụng dưới rốn đến đầu gối, hàm lượng Bilirubin 11 - 13mg%.

- Mức độ 4: xuất hiện thêm vùng vàng da ở tay và chân dưới gối, hàm lượng Bilirubin 13 - 15mg%.

- Mức độ 5: vàng da đã lan đến lòng bàn tay và lòng bàn chân, hàm lượng Bilirubin trong máu >15mg%.

Trẻ được xem là ởmức độ vàng da sơ sinhnhẹ khi chỉ có vùng vàng da trong phạm vi từ đầu đến phần bụng phía trên rốn.

Trẻ bị vàng da kèm bỏ bú, quấy khóc cần được thăm khám bác sĩ ngay

3.2. Dấu hiệu trẻ bị vàng da cần thăm khám

Trẻ bị vàng da sơ sinhcó các dấu hiệu sau đây cần được thăm khám ngay để có biện pháp điều trị kịp thời, ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm:

- Bị vàng da xuất hiện trước 48 giờ sau sinh.

- Vàng da khắp toàn bộ cơ thể, bao gồm cả lòng bàn chân và lòng bàn tay.

- Thời gian bị vàng da >2 tuần (nếu sinh non) hoặc >1 tuần (nếu sinh đủ tháng).

- Sốt, bú ít, phân màu bạc, co giật,...

Vàng da ởtrẻ sơ sinhtương đối dễ nhận biết khi cha mẹ quan sát màu da của con dưới ánh sáng. Để chắc chắn hơn, cha mẹ có thể dùng đầu ngón tay của mình ấn nhẹ lên da trẻ vài giây rồi thả tay ra, nếu vùng da này bị vàng rõ rệt thì đó là vàng da sơ sinh.

4. Phương pháp phòng ngừa và điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh

4.1. Phòng ngừa

Để phòng tránh tình trạng vàng da sơ sinh, mẹ có thể thực hiện một số biện pháp như:

- Khám thai đầy đủ và chăm sóc tốt sức khỏe trong giai đoạn thai kỳ. Điều này sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ sinh non, trẻ chào đời nhẹ cân hoặc cân nặng vượt mức, phòng ngừa nguy cơ lây nhiễm trùng từ mẹ cho con.

- Cho trẻ bú sữa non ngay từ khi chào đời và đảm bảo trẻ được giữ ấm tốt để không bị đi phân su sớm, không bịhạ đường huyếthoặc thân nhiệt sau sinh.

- Đảm bảo đủ ánh sáng trong phòng của trẻ.

4.2. Điều trị

Thông thường, trẻ bị vàng da sơ sinh sẽ được điều trị theo hướng:

- Chiếu đèn

Đây là phương pháp điều trị vàng da sơ sinh khá đơn giản và an toàn với trẻ. Quá trình điều trị sử dụng năng lượng ánh sáng xuyên qua da để Bilirubin tự do trong máu được chuyển hóa thành chất khác không độc sau đó tự động đào thải ra ngoài qua nước tiểu và phân.

Để chiếu đèn trị vàng da, trẻ cần được che kín toàn bộ mắt, bộ phận sinh dục, cởi bỏ quần áo và xoay trở sao cho phần diện tích da bị vàng được tiếp xúc nhiều nhất với ánh sáng.

Tùy thuộc mức độ vàng da sơ sinh bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp

- Thay máu

Phương pháp này áp dụng với trẻ cómức độ vàng da sơ sinhnặng, đã điều trị chiếu đèn nhưng thất bại hoặc trẻ bị mắc triệu chứng thần kinh.

Điều trị vàng da sơ sinh sẽ được bác sĩ cân nhắc dựa trên nguyên nhân và mức độ vàng da ở trẻ. Trường hợp trẻ bị giãn hoặc teo đường mật bẩm sinh, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật.

Không ít bậc phụ huynh cho rằng cho trẻ phơi nắng vào sáng sớm có thể điều trị vàng da bệnh lý nhưng thực tế điều này không đem lại hiệu quả. Ánh nắng sớm tương đối yếu và thời gian trẻ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời không đủ dài để có thể loại bỏ vàng da. Những trường hợp vàng da bệnh lý cần được thăm khám, tìm ra nguyên nhân để có biện pháp can thiệp phù hợp.

Để chẩn đoán, xác định đúngmức độ vàng da sơ sinhở trẻ, cha mẹ có thể liên hệ đặt lịch khám cho con cùng bác sĩ Chuyên khoa Nhi -Hệ thống Y tế MEDLATECqua tổng đài1900 56 56 56.