3 tháng xuất hiện dấu hiệu triệu chứng dễ gặp, đi khám bất ngờ mắc lao ruột

Bản thân vốn khỏe mạnh và các thành viên trong gia đình chưa phát hiện bệnh lý đặc biệt nào. Vì vậy, nam bệnh nhân 42 tuổi vô cùng lo lắng, do 3 tháng nay xuất hiện nhiều đợt đầy chướng bụng, sôi bụng, ợ hơi ợ chua, nôn khan nên quyết định đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám.

ThS. BSNT Phạm Thị Quế - Chuyên khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám ban đầu, bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng đặc hiệu nào ngoài một vài triệu chứng nổi bật của dạ dày.

Tuy nhiên, dựa vào dấu hiệu bệnh nhân chia sẻ, bác sĩ chỉ định bệnh nhânnội soiđại tràng và thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh gồm chụp X-quang tim phổi, siêu âm (ổ bụng, tuyến giáp, vùng cổ, siêu âm hạch bẹn và hạch nách).

Hình ảnh niêm mạc bất thường có ổ loét kích thước xấp xỉ 0.2-0.5cm, bờ phù nề, đáy phủ giả mạc trắng

Kết quả nội soi dạ dày có viêm dạ dày HP dương tính. Nội soi đại tràng: phát hiện Polyp đại tràng và can thiệp cắt polyp đồng thời cho bệnh nhân. Đặc biệt, trong quá trình nội soi hồi tràng hình ảnh niêm mạc bất thường có ổ loét kích thước xấp xỉ 0.2-0.5cm, bờ phù nề, đáy phủ giả mạc trắng. Ekíp bác sĩ quyết định làm sinh thiết 02 mảnh làm mô bệnh học.

Đồng thời, nghi ngờ cólao ruột, bác sĩ nội soi đã hội chẩn ngay cùng PGS.TS.BS Hoàng Thị Phượng - nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi - Viện Phổi Trung ương; Phó Chủ nhiệm Bộ môn Nội Khoa Y - Đại học Y dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, chuyên gia cao cấp tại Hệ thống Y tế MEDLATEC có gần 40 năm kinh nghiệm. Sau khi hội chẩn, người bệnh được chỉ định làm thêm các xét nghiệm tầm soát lao qua mẫu phân.

Bệnh nhân vô cùng bàng hoàng có kết quả xét nghiệm Xpert và MGIT (mẫu phân) dương tính, Quantiferon (xét nghiệm máu) dương tính và xét nghiệm tìm vi khuẩn lao trong phân.

BS Quế nhấn mạnh, xét nghiệm tìm vi khuẩn lao trong phân là xét nghiệm dễ bỏ qua và ít được các bệnh viện triển khai, nhưng tại MEDLATEC đã triển khai thành công để nhờ xét nghiệm này mà phân biệt với bệnh Crohn.

Hình ảnh kết quả giải phẫu bệnh có ổ viêm hạt hướng đến lao

Kết quả giải phẫu bệnh có ổ viêm hạt hướng đến lao.

Như vậy, dựa vào các tiêu chuẩn “vàng” là nội soi và giải phẫu bệnh, bệnh nhân được chẩn đoán lao hồi tràng.

Sau đó, bệnh nhân may mắn được PGS.TS.BS Hoàng Thị Phượng tư vấn và điều trị.

Hồi cứu sau 2 tháng tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị của chuyên gia, hiện tại bệnh nhân có thị lực ổn định, tình trạng nôn giảm, không sôi bụng, đại tiện phân thành khuôn, không sốt, ăn uống bình thường, tiểu tiện bình thường. Đặc biệt, sau tái khám xét nghiệm lại MGIT (mẫu phân) có kết quả âm tính, các chỉ số men gan và độc tố gan giảm một nửa so với ban đầu (do uống thuốc lao là nguyên nhân tăng men gan và độc tố gan).

Lao ruột - Bệnh lý dễ nhầm lẫn, chẩn đoán bằng cách nào?

Lao ổ bụng có xu hướng gia tăng hiện nay. Tổng kết có khoảng 5% bệnh nhân lao trên toàn thế giới có lao ổ bụng. Tại Việt Nam đang quản lý 10.074 bệnh nhân, trong đó ước tính khoảng 5.303 bệnh nhân lao ổ bụng.

Lao ổ bụng gồm lao đường ruột, lao hạch, lao phúc mạc, lao tạng đặc (gan, tụy). Trong đó, lao ruột (lao hồi tràng) chiếm tỷ lệ khá cao hồi manh tràng 75%.

Lao đường ruột không có dấu hiệu đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với một số bệnh lý tiêu hóa khác nên dễ bị bỏ qua. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ gây nên những hậu quả khôn lường như tắc ruột, thủng ruột, viêm phúc mạc, xuất huyết tiêu hóa nặng và hội chứng kém hấp thu, dẫn đến suy kiệt và tử vong.

PGS.TS.BS Hoàng Thị Phượng - nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi - Viện Phổi Trung ương; Phó Chủ nhiệm Bộ môn Nội Khoa Y - Đại học Y dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, chuyên gia cao cấp tại Hệ thống Y tế MEDLATEC

Tuy là bệnh dễ bỏ qua, nhưng theo PGS.TS Hoàng Thị Phượng, các bác sĩ lâm sàng hoàn toàn chẩn đoán chính xác bệnh lý lao ruột thông qua các xét nghiệm chuyên sâu. Vì vậy, tùy mục đích chẩn đoán xác định, hay chẩn đoán phân biệt mà bác sĩ có thể kết hợp những tiêu chuẩn khác nhau, cụ thể như sau:

1/ Chẩn đoán xác định: Theo chuyên gia “kiềng” 5 chân chẩn đoán xác định lao ruột, gồm:

• Yếu tố dịch tễ;
• Dựa vào đặc điểm lâm sàng: Gầy sụt cân, mệt mỏi chán ăn, triệu chứng đường tiêu hóa, hoặc khai thác các tiền sử, yếu tố nguy cơ (nếu có) như đái tháo đường, HIV, dùng corticoid kéo dài… Tuy nhiên, các tổn thương ở đường tiêu hóa không phải là tiêu chuẩn vàng nên cần phải dựa vào tiêu chẩn đoán phân biệt.
• Đánh giá tổn thương bằng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh - thăm dò chức năng: Siêu âm, nội soi tiêu hóa, chụp cắt lớp vi tính.
• Chẩn đoán mô bệnh học;
• Chẩn đoán về mặt vi sinh: Nhuộm soi AFB trực tiếp, nuôi cấy môi trường lỏng tốt hơn đặc, thời gian nhanh hơn; Sinh học phân tử.

2/ Chẩn đoán phân biệt lao ruột, gồm:

• Xét nghiệm giải phẫu bệnh;
• Xét nghiệm vinh sinh;
• Các xét nghiệm Gen Xpert.

Chuyên gia lưu ý, để kết quả xét nghiệm bảo đảm sự tin cậy và tránh dương tính giả, việc lấy mẫu bệnh phẩm có ý nghĩa có rất quan trọng. Mảnh sinh thiết cần được lấy ngay trong quá trình nội soi và lấy bệnh phẩm 2 thì sau:

• Thì 1: Lấy rìa tổn thương, dính máu dùng cho làm giải phẫu bệnh, nuôi cấy;
• Thì 2: Không dính máu (lựa chọn vị trí ít dính máu để lấy mẫu ngâm vào ống nghiệm chứa nước muối 0.9%) dùng cho xét nghiệm Gen Xpert.

Ai có chỉ định chẩn đoán lao ruột?

Khi thấy có các triệu chứng bất thường nghi ngờbệnh laoruột, bệnh nhân cần đến bệnh viện, hoặc cơ sở y tế để được bác sĩ chẩn đoán và điều trị kịp thời, hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm.

Bác sĩ Quế chia sẻ các trường các trường hợp có chỉ định làm xét nghiệm chẩn đoán lao ruột gồm:

• Trường hợp nội soi có tổn thương ổ loét, tổn thương nghi ngờ ở hồi manh tràng;
• Người có tiền sử gầy sụt cân, mệt mỏi chán ăn, triệu chứng đường tiêu hóa, hoặc có tiền sử đã mắc, hoặc có yếu tố nguy cơ như đái tháo đường, nhiễm HIV, dùng corticoid kéo dài…
• Bệnh nhân chẩn đoán lao phổi AFP dương tính.

MEDLATEC - Địa chỉ tin cậy khám và điều trị tin cậy bệnh lý lao ruột

Là thương hiệu Y tế phủ rộng nhất cả nước, luôn tiên phong, đón đầu các công nghệ chẩn đoán hiện đại bậc nhất, Hệ thống Y tế MEDLATEC hiện có đầy đủ thế mạnh nhằm đáp ứng tốt nhất nhu cầu khám chữa bệnh đa chuyên khoa từ bản đến chuyên sâu của người dân toàn quốc. Riêng với bệnh lý tiêu hóa, đặc biệt là bệnh lao ổ bụng gồm lao hạch, lao phúc mạc, lao tạng đặc (gan, tụy), lao ruột… MEDLATEC bảo đảm giải quyết chính xác, hiệu quả tất cả những trường hợp mắc lao tiêu hóa mang bằng chứng khoa học.

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC giải quyết chính xác, hiệu quả tất cả những trường hợp mắc lao tiêu hóa mang bằng chứng khoa học

Theo đó, để phục vụ yêu cầu chẩn đoán xác định hay phân biệt lao, bên cạnh các bệnh viện đầu ngành như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Lao phổi Trung ương lao ruột, thì MEDLATEC tự hào là hệ thống y tế ngoài công lập tiên phong đáp ứng đầy đủ xét nghiệm, kỹ thuật công nghệ cao chẩn đoán chuyên sâu các bệnh lý về lao như:

• Xét nghiệm: Xét nghiệm giải phẫu bệnh, vi sinh (Gen Xpert), chẩn đoán mô bệnh học, chẩn đoán về mặt vi sinh (Nhuộm soi AFB trực tiếp, Nuôi cấy, Sinh học phân tử).
• Chẩn đoán hình ảnh - thăm dò chức năng: Nội soi,siêu âm,chụp cắt lớpvi tính…

Dẫn chứng về ca bệnh trên được chẩn đoán và điều trị lao ruột tại MEDLATEC, BS Quế chia sẻ: Bệnh lao ruột diễn ra âm thầm, không có dấu hiệu đặc hiệu. Các dấu hiệu của lao ruột cũng chính là biểu hiện của bệnh lý đường tiêu hóa nhưbuồn nôn, rối loạn đại tiện kéo dài, đầy hơi, sôi bụng, hoặc người bệnh có thể xuất hiện sụt cân, đổ mồ hôi đêm... nên dễ bị bỏ qua.

Tuy nhiên, trường hợp của bệnh nhân này, ngay trong nội soi phát hiện các khối bất thường, bác sĩ đã lấy khối bất thường đó để làm giải phẫu bệnh. Toàn bộ quy trình diễn ra rất thuận lợi, bởi việc thực hiện là bác sĩ giàu kinh nghiệm, đồng thời phát hiện chính xác bằng máy nội soi hiện đại và thực hiện nhanh chóng các tiêu chuẩn “vàng” là xét nghiệm giải phẫu bệnh ngay tại MEDLATEC. Sau đó, bệnh nhân an tâm được chuyên gia đầu ngành tư vấn và điều trị để giải quyết dứt điểm, chính xác ngay trong lần kiểm tra sức khỏe với quy trình khép kín, nhanh gọn.

Để biết thêm thông tin chi tiết về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.